性治疗师：一个隐秘而重要的新兴职业(2)

性功能障碍发病率很高，但国内这方面就诊率不是很高。即使就诊，患者也通常选择泌尿（男）科或者妇科，这在无形中提高了对医生的要求，医生需要一层层抽丝剥茧才能够了解真正的问题所在，才能够进行相应的治疗。车晓艳以临床上常见的早泄问题举例：
“事实上，早泄的原因可以分为阴茎皮肤高敏感性，交感高兴奋性、心因性原因等，对应的治疗方法是不同的，治疗过程需要结合患者患病的具体情况。具体的服药时间、服药方法、副作用的减轻等问题都应该由性治疗师与患者进行沟通。而早泄患者主要在男科或泌尿科进行治疗，治疗的效果与专业的性治疗师的治疗效果就会存在一定的区别。”
性治疗师这一职业在中国医院的兴起，在慢慢改善这种情况。目前在一些三甲医院门诊中，当主任医师发现患者可能需要性治疗时，会转至专科护士。
很多性功能障碍需要药物治疗，医生首先根据疾病情况，判断是否需要用药，服用哪些药物。例如早泄问题的阴茎皮肤高敏感性和交感高兴奋性的用药是完全不同的，专科护士需要对此向患者进行健康教育，同时结合心理分析、认知行为治疗等，帮助药物在治疗的过程中发挥更好的作用。南京大学医学院附属鼓楼医院、广州中山大学附属三院等医院在这些方面做的很好，诊治了很多患者。
性治疗师的工作内容主要集中在性功能障碍的治疗，性快感、性转变、性与残疾、药物治疗、创伤治疗、伤害与安全性行为也都属于性治疗师的工作范畴。例如，新闻媒体频频曝光性侵案件，我们都很关注这类事件，特别是受害者性侵后的心理干预，而性侵后的生理干预也不能被忽略，这也是性治疗师工作的内容。
性治疗师的成长路程是什么样的？
在美国，有执照的治疗师在接受过额外性治疗训练后，都可以成为性治疗师，包括心理治疗师、临床社工、婚姻与家庭治疗师、心理学家、学校辅导员、精神科医生等。这就要求性治疗师至少需要具备硕士学历，考取相应专业执照，并且积累1500～4000个小时专科工作经历。
而中国大陆目前的性治疗师以护理人员为主。车晓艳在讲座中分享了中国性治疗师的专业成长路径。首先，在资质方面，性治疗师必须满足以下要求：
※申请者必须是执业的专业人士，并且在以下的领域中有至少三年以上的工作经验：医疗、护理、康复、社会公益、心理咨询，并具有该领域认证的本科学历。
※性治疗师申请者必须具有中级职称和资格，同时接受过性心理和性教育培训。
※具有本科以上学历，并且有三年以上的专科工作经验。
在课程模块方面，首先有10个小时的互动工作坊和小组讨论，然后是120个小时的讲课、视频教学、小组讨论、临床病例治疗方案的讲解，最后是10小时的个人指导及自主学习过程。
具体到课程内容上，性治疗师学习的课程会包括以下几个方面：
※性观念的重评估；
※生殖解剖学和生理学；
※性发育；
※性功能障碍以及性反常行为的诊断和治疗；
※性别认同和性倾向；
※与性及性功能相关的医疗因素；
※人际交往、家庭关系和性的动态关系；
※性传播疾病；
※性虐待及干预措施；
※身体残障人士的性功能康复训练；
※临床性学研究。
通过三个多月的理论学习与临床带教后，受训者会参加理论水平、技能水平的考核，考核合格后发放证书。
持证的性治疗师必须在严格的伦理要求下执业。例如遵循保密原则、以患者为服务中心、尽最大努力满足患者康复的需求、有良好的职业道德和精湛的工作技能、尊重每一位患者的权利和人格尊严等，促进患者早日康复。
参考资料
郝树伟, 徐震雷, 贺占举, 姜辉, & 胡佩诚. (2008). 勃起功能障碍患者性治疗的临床应用研究. 中华男科学杂志(06), 538-541.
胡佩诚, 甄宏丽, & 陶林. (2013). 《婚姻与性治疗》技术标准建议书. 中国性科学, 22(08), 81-85.
NHS网站：《what does a sex therapist do》
AASECT网站：https://www.aasect.org/aasect-certification
作者简介： 爱与生命管理|刘媛。北京师范大学儿童性教育课题组的对外交流平台。我们专注于儿童的全面性教育，致力于让所有父母、老师都知道如何帮助孩子正确、全面地认识性。