儿童强迫症（OCD）的全面解读

代表案例
托尼是一名胆小怕事、小心谨慎、力求十全十美的孩子。他做完作业总不放心，反复检查。老师让他出班级的黑板报，他总觉得不满意，画了擦，擦了再画。第一次给同学写信，刚写几句觉得写得不好就撕了重写，反复撕了十几页纸；写完信装入信封，还要拆开看看会不会装错。每天回家写作业时台灯放得高了，认为照明度不够，放低些，又怕光太强，会损害自己的视力，他反复将台灯抬高些，放低些……
所有孩子都会有担心、疑虑，但无论他们有多想停止，患有强迫症（OCD）的孩子总是忍不住地会去担心，且这些忧虑会迫使他们一次次用重复的行为表现出来。

1、关于强迫症
强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD）是一类常见的疾病，不仅存在于成年人，也存在于儿童和青少年。PierreJanet在1903年第一次描述了儿童病例，他认为OCD是心理能量递减的结果和作为高级精神活动的衰减产物。超过50%的成年OCD患者承认自己的病情首先发生于儿童和青少年时期的。儿童OCD患者生活质量受到损害，而且诊断往往是延迟的，所以对儿童OCD的研究极为重要。
大多数流行病学研究提示儿童OCD的患病率为2%～4%，平均起病年龄为7.5～12.5岁。Flament等在青少年的流行病学研究中发现，OCD终生患病率为1.9%。据Kessler等美国全国共病调查（NCS-R）显示，约20%的OCD患者在10岁或更早的年龄出现强迫症状。Delorme等认为儿童OCD具有双峰年龄分布，第一个峰值在11岁，第二个峰值在成年早期。在性别方面，Geller的研究发现在儿童OCD男性多于女性，男女比为3∶2。但从青春期开始，男性和女性的患病率是相同的或女性稍高。
强迫症是一种焦虑障碍，患有强迫症的孩子沉浸于某些事情，甚至仅是某些不好的事情可能会发生的想法都使他认为这是有害的，危险的，错误的，或肮脏的。
强迫症患者脑海中沮丧或可怕的想法、影像等，被称为强迫性意念，这些意念会深深地植入一个人的大脑，并很难被动摇。强迫症患儿可能会担心事物没有井然有序，或怎样就是不对。他们也可能担心丢东西，或有时感觉需要收集一些东西，即便这些东西在他人看来是没有用的。
某些强迫症患者会有强烈的冲动反复去做某些事情，这是为了消除可怕的想法，防止可怕的东西，或确保事物是安全、干净的，在某种程度上是正确的，这些行为被称为固定仪式或强迫行为。
孩子可能很难解释他们强迫行为背后的原因，他们会说这么做是因为“就是要这样啊”。但一般来说，强迫症患者正试图通过完成“仪式”来缓解焦虑，他们可能想要绝对地确保坏事不会发生或确保事物是“对的”。
将强迫症视为“过度警报系统”，焦虑感的增加是如此强烈，以至于强迫症患儿必须执行任务或反复地强迫思考以至于干扰到了日常生活。
大多数强迫症患儿意识得到他们真的不必一次又一次地重复行为，但焦虑感是如此排山倒海，他们不得不觉得重复是“必要的”，以便去中和这种不舒服的感受。重复行为常常能够减少焦虑 ，但也只是暂时的。从长远来看，强迫行为可能使强迫症的严重程度加深。
2、儿童强迫症的成因
虽然医生和科学家不知道究竟是什么导致了强迫症，但最近的研究已经涉及了其潜在成因， 专家认为强迫症与一种名叫“5-羟色胺”的神经递质的水平有关。
神经递质是大脑中携带信号的化学物质，当血清素循环受阻时，大脑的“报警系统”会过度反应和误解信息，这些“虚假警报”错误地触发了危险信息，由是一个人会经历到不现实的恐惧和疑虑。
有强有力的证据显示，强迫症往往会在家族中流传。 许多强迫症患者的一个或多个家庭成员也会有其他焦虑障碍影响其大脑的血清素水平的情况。 因此，科学家相信，导致强迫症的5-羟色胺失衡倾向可以被遗传。
具有强迫症的遗传倾向并不意味着一个人就会发展成为强迫症，不过这确实意味着他患病机率更高。 有时候，一种疾病或某些其他的应激事件可能会引起有基因易感性人群发展出强迫症的临床表现。