黑白世界一“侦”高低(2)

做事讲科学，病灶求确诊
张文健做事顶真，遇到疑难杂症，他会虚心请教影像学专家会诊，然后再对片子琢磨较真，从业八年来他练就了一双火眼金睛，能凭借细微的征象识破隐藏的疾病。
一年前，街道一位姓沈的妇女拍片后，张文健发现她肺部有一个小阴影，当时不好判断是什么性质。如果盲目动手术，病人就会吃苦头，于是他嘱咐患者及时复查，观察病灶，这样三个月一次的复查，观察了整整一年。一年后，张文健发现病灶发生细微变化，建议她手术切除，结果手术发现这是一个早期肿瘤。
入夜时分，万籁俱寂。回到家中的张文健，拿起一个心脏模型，翻过来倒过去苦思，不时对照着一本《心胸外科手册》写写画画。前几天，医院接收了一名复杂心脏病患者……
这是张文健多年养成的一个习惯——即使影像报告已很缜密，对复杂病例他仍会进行病灶确认。夜里躺在床上，他闭上眼睛时脑海里浮现的是三维画面。第二天他还要再研读一遍CT片。
不打无把握之仗，他清楚每条血管的走向，在他眼里，心脏早变成立体、透明的了。
影像学检查，大有讲究

经常出现这样的情况：同样是做影像学检查，有的病人可一次顺利地完成各项检查，而有的病人做一项检查就要来回跑几趟。由此可见，做影像学检查确实有些讲究。那么，病人做影像学检查时应注意哪些事项呢？
张文健说，首先要去除拍摄部位的一切异物，哪怕是身上贴的膏药也要去掉，其目的是防止异物形成的伪影干扰影像学检查的结果。
此外，要按照要求保持空腹状态或喝下足量的水或造影剂。
有些还要先做必要的辅助检查。比如利用多排CT为病人做冠状动脉成像检查时，应先测量一下病人的心率，因为只有当病人的心率控制在65次/分以下时，检查的效果才会最佳。
张文健继续一一道来。他说，还要与医生密切配合，在拍摄胸片时，医生会让病人先吸气，然后屏气。吸气的目的是为了使病人的肺脏被气体充盈起来，以便在检查图像上形成良好的对比；屏气是为了避免因病人的呼吸运动而使检查图像产生移动模糊的伪影。