发生在蜜月期间的憾事(2)

医生点评：固定性药物疹是发生在皮肤、黏膜上的一种药疹反应，好发于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特点，也就是说在第一次发病后，如果再服同样的药物时，会在原处先有瘙痒感，继之又出现同样的皮疹，并有扩大和增多的趋势，所以称之为固定性药物疹。它是一种常见的药物过敏性皮肤病。临床上的一些常用药物，如磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类如阿司匹林、去痛片、消炎痛，镇静催眠类如安定等，都可以导致本病的发生。而且发病与药物的剂量无关，某些处于敏感状态的患者，即使所用剂量很小，也可发生药疹。至于为什么好发于生殖器部位呢？这可能与生殖器部位的下组织比较疏松，血液供应比较丰富有很大的关系。皮疹多见于口唇、龟头、肛门等皮肤与黏膜的交界处，手足背、躯干部也可发生。男性多见于龟头、冠状沟、包皮及阴囊等处，而女性则多见于大、小阴唇。
皮疹为边界清楚的圆形或椭圆形的紫红色斑，如小指到拇指大，一般是单个，少数可多个，严重者红斑可发生水疱。愈后有色素沉着，且色素随着发作次数的增加而加深，可经久不退。患者症状一般较轻，炎症重者发生水疱糜烂时则灼痛明显。它易与软下疳混淆，但软下疳患者发病前有不洁性交史，生殖器等处出现一个或数个溃疡，基底软，有疼痛和触痛，单侧淋巴结肿大等，与固定性药物疹有明显不同。关于固定性药物疹的治疗，比较简单，但首先要停止一切可疑的药物，再给一些抗过敏的药物就能收到很好的疗效。

■阴茎丘疹不是尖锐湿疣
一天早上，刚查完房，内科护士小张来到办公室找我。她说：“洪医生，我想跟你讲个事。前两天，我突然发现爱人小刘的‘那个’前面，也就是冠状沟处，长有几颗近似大头针大小的丘疹，我想这不是尖锐湿疣吗，吓得我浑身发冷，直问他是否瞒着我去找别的女人了，他一口否认，你想想看，没有这回事，哪来这些东西？”“小张，结婚了？”我开玩笑说，“什么时候结的婚，我可一点也不知道？”小张说：“洪医生，你还开玩笑，人家哭都还来不及，蜜月未完，丈夫却得了性病。一会儿他就来，请你好好地给我检查，认真审问他，看他老不老实。”跟小张聊了不到二十分钟，小刘就来了，不用问诊，我直接把他带到检查室，小刘似乎也无所谓，当我检查时，确实看到阴茎冠状沟处，有数颗大头针大小的丘疹，表面光滑，根本不像尖锐湿疣，为了保险起见，我还是给他做了醋酸白试验，结果也是阴性。
我告诉他俩说：“这叫阴茎珍珠疹，是一种正常现象，不是性病。目前医学认为是一种生理发育的变异，对身体、性功能均不会产生任何影响，也不需要治疗。”
医生点评：珍珠状丘疹在成年男性中比较常见。以往不被人们所重视，近年来随着性病的增多，就诊者也随之增多。在性病专科门诊，我经常遇到一些男青年对自己阴茎冠状沟部位的小丘疹很重视，都以为是性病，要求检查治疗。特别是一些曾有过冶游史的人，更加担心自己患了性病。其实出现这种现象的人，多数为20~40岁的成年男性。一般来讲，本人没多大感觉，多在洗澡时无意中发现，根据国内调查表明，20%以上的成年男性都有这种丘疹，只是程度不同而已。其典型的临床表现为：在冠状沟的背侧和两侧有细小的如大头针样的小丘疹，状如珍珠，呈白色、黄色或粉红色，沿冠状沟排列成一行或数行，有的环绕冠状沟一圈，质地较硬，不痒不痛不破溃是其特点，一般不需治疗。如有些人伴有包皮过长，不大注意卫生，经常积存包皮垢并感染的，可切除过长包皮。在临床上，阴茎珍珠疹需要与尖锐湿疣相鉴别，尖锐湿瘟病人多数有性乱史，疣状物至不断地增生，长成菜花样，表面粗糙不平，而且分布不均匀也不对称，无规则，当辨别有难度时，可做醋酸白试验等，一般可以作出诊断。