降压药什么时候吃是最佳时间 降压药你吃对了吗

目前我国高血压的患病人数约为2亿，必须长期服用降压药物。那么降压药什么时候吃是最佳时间？其实，不同的降压药的服用方法是不同的，不同的高血压患者服用的时间也是不同的。
 
降压药什么时候吃效果最好？
 
(1)何时服药，时辰有讲究。血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动，它与体内激素水平和神经调节有关。当人在睡眠时，副交感神经激动，血压大幅度下降。如果在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、某些药物有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性脑血管病。在致命的脑血管意外中，约40%与低血压有关。所以，老年高血压患者不宜睡前服药。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00～11：00)和下午3：OO～5：00血压最高，脑出血的好发时间是上午10：00左右。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。
 
(2)服药次数与药物性质有关。高血压患者服药的时间也取决于降压药物和病人。在药物方面，主要考虑药物的吸收速度、起效时间、最大效应时间，半衰期(指药物消除时间)及药物吸收是否受食物的影响。而在病人方面，主要看病人对药物的反应及血压的昼夜节律性。一般地说，半衰期较长的药物服药次数少，而半衰期短的药物则服药次数多，例如，长效降压药(络活喜、波依定)每天可以服1～2次;中效降压药(尼群地平、尼莫地平)每天可以服2～3次;短效降压药(可乐定、卡托普利)则每天可以服3～4次，以维持有效血药浓度。但是，如果高血压患者的肾功能低下，给药间隔要适当延长，以免药物因}肖除慢而引起蓄积中毒。至于降压药物是餐前服、餐中服或餐后服，要看进食是否影响药物的吸收程度和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、西拉普利与食物同服时，会减少或减慢吸收，所以要空腹时服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响，且无明显的胃肠道反应，可以餐后或空腹时服用。
 
(3)晚上能不能服降压药?晚上睡觉前能否服降压药，应视具体情况而定。的确，夜间如血压过低，有发生缺血性脑血管病的危险。但有许多病人血压昼夜节律消失，或夜问血压阵发性升高，在这种情况下，如果仍然不服用降压药，就十分危险了。因此，如自测或动态血压监测发现夜问血压明显升高，可在晚6～8时服用中、短效降压药物。当然，如果夜间血压正常或偏低，则要避免睡前服用降压药。
 
哪些药物不能与降压药同服？
有些高血压患者合并有血脂高、痛风、肥胖等；有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病；还有些患者合并有其他器官损害。因此，治疗高血压的同时，还要考虑兼顾治疗其并发症。然而，有些药物如果与降压药一同服用，就容易导致降压药的疗效下降。因此，服用时应当避开降压药。张爱东介绍，与降压药"相冲"的药物有六种———
 
非甾体类抗炎药：关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛，比如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利（洛汀新）等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。
 
抗心律失常药：有些抗心律失常药同时又是降压药，如β－阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率，对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时，合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾，加重心律失常。
 
左旋多巴：帕金森病的治疗需要服用左旋多巴，这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。
 
地高辛：心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时，若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平，会增加地高辛的血药浓度。
 
利福平：服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。
 
多虑平：忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时，会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。
 
降血压最有效的方法有哪些
 
快步走
 
快速走路的高血压患者的血压会降低8/6毫米汞柱。锻炼可以帮助心脏更有效地使用氧气。试着增加走路的速度或距离。
 
深呼吸
 
缓慢地呼吸或沉思练习，如气功、瑜伽和太极可以降低应激激素，而应激激素会使血压升高。早晚试着深呼吸五分钟。
吃富含钾的食物
 
富含钾的食物是降血压的重要部分，每天摄入2000到4000毫克的钾。例如：红薯、番茄、橘汁、土豆、香蕉、豌豆、哈密瓜和干果。
 
注意食物标签中钠的含量
 
有高血压家族史的人很容易钠过敏，但是暂时还没有方法确定人们是否会对钠过敏。所以我们应该降低钠的摄入量，这不仅仅意味着做饭的时候少放盐，大部分钠存在于加工食品中。
 
多吃黑巧克力
 
黑巧克力含有黄烷醇，黄烷醇可以使血管更有弹性。研究发现，每天吃黑巧克力的人的血压降低很多。
 
服用补充物
 
研究发现，辅酶Q10可以使血压降低17/10毫米汞柱。每天摄入60到100毫克的补充物，每日三次。
 
喝酒但不要喝太多
 
研究发现，轻度喝酒的人（对于女性每天喝1/4到1/2份酒，男性为2份酒）的比那些不喝酒的人血压低。还有研究发现，轻度喝酒还可以降低心脏病的患病率。
 
喝低咖啡因的咖啡
 
咖啡因可以通过收缩血管、放大压力的作用而增加血压。当你有压力的时候，心脏就会吸入更多的血，从而增加血压。
 
多喝茶
 
研究发现，木槿茶可以有效降低血压，这是由于木槿茶中含有的植物化学物质有降低血压的功效。很多花茶都含有木槿，找含量最多的那些。
 
知多点
 
五类降压药"主攻"各不同
1)噻嗪类利尿剂适于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用。
 
2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，如果有哮喘或周围血管病则不要使用。同时，该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
 
3)ACEI、ARB类药物更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
 
4)长效CCB有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
 
5)&alpha受体阻滞剂（相对用得少些）适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者，但应注意防止体位性低血压。
 
了解药物副作用，减少不良反应
 
暨南大学附属第一医院广州华侨医院心血管内科副主任张爱东副教授介绍，目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）等五大类。
 
"不良反应就是我们一般意义上说的副作用，这是药物中不能避免的。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物（如卡托普利）可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂也可能会引起头痛、下肢水肿、面色潮红等。"
 
张爱东表示，还有一些高血压患者服药后头晕、紧张，从药学角度而言，这是药物剂量过多的典型反馈，这与患者的体重、年龄有关。"这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化，因人而异选择降压药，尽量减少不良反应。"张爱东同时提醒，千万不能因为担心药物的副作用而拒绝服用降压药，因为高血压带来的危害更大，甚至有致残和致命的危险。
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